舌 が ピリピリ する コロナ。 舌のセンサーなどに異常? =早期治療したい味覚障害|医療ニュース トピックス|時事メディカル

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舌 が ピリピリ する コロナ

1.受診するか否かのチェックポイント 舌にしびれが起き、以下に当てはまる場合は、医療機関の受診をお薦めします。 1-1.症状が少しずつ進行する 舌のしびれが、ときどき出現する程度なら、いきなり医療機関を受診することなく様子をみましょう。 様子を見ることはとても大事なことで、多くの場合は自然に消失します。 ただし、少しずつ舌のしびれが進行(悪化)するようであれば医療機関を受診しましょう。 1-2.舌のしびれ以外の症状がある 舌のしびれ以外に、舌に痛みを感じる、味覚を感じない、手足がしびれる、倦怠感、息切れ、口腔内が乾燥するといった症状が合併する場合は、医療機関を受診しましょう。 受診する科としては、 一般内科もしくは脳神経内科がお勧めです。 1-3.舌に何かができている 必ず、鏡で舌を見ましょう。 赤くなっていたり、腫れていたり、 何かができている場合は、口腔外科を受診しましょう。 歯ブラシでこすってみたりしても、「なんか変」ということはあるでしょう 2.舌のしびれの病気、7つの代表例 舌のしびれを引き起こす代表例をご紹介します。 2-1.神経痛 舌を支配する神経に神経痛が生じていると、舌のしびれを感じることがあります。 舌のしびれを訴える患者さんに詳しく話を伺って、 「しびれとともに、電気が走るような感覚」を訴える場合は神経痛を疑います。 ちなみに、舌は2つの神経の支配領域に分かれています。 舌の神経痛の多くは、「 動脈硬化を起こした血管が神経を圧迫する」というメカニズムで発生します。 治療としては、 抗痙攣薬「カルバマゼピン(商品名:テグレトール)」を処方します。 神経伝達を抑えて痛みを感じにくくする薬ですが、神経痛の場合は著効します。 判断に迷う場合には、いったん処方してみて効果判定による診断、いわゆる診断的治療を行う場合もあります。 三叉神経(図) 2-2.欠乏症 何か栄養素が足りない場合に、舌のしびれをが生じることがあります。 この場合は、他の症状も合併することが多いです。 下記が疑われた場合は、 血液検査を行います。 亜鉛欠乏:亜鉛欠乏症では、唾液分泌量の減少、口腔内乾燥、味を感じなくなります。 その結果、舌のしびれを感じます。 鉄欠乏性貧血:貧血に伴う一般的な症状である身体のだるさ、めまい、耳鳴り、息切れを認めることが多いです。 同時に、舌炎や口唇炎にともなって、舌が熱くほてるような感じやしびれを訴えます。 ハンター舌炎( ビタミンB12欠乏):血液を作るために必要なビタミンB12が不足することで舌の表面にある乳頭が萎縮し舌炎を生じます。 普通の生活をしていて、ビタミンB12が欠乏することはまずありませんが、胃全摘をしている患者さんでは比較的多くみられます。 胃を全摘している方は、主治医に頼んでビタミンB12を測定してもらいましょう。 2-3.過剰摂取 ラーメンやソーセージなどの加工食品を食べると、舌がピリピリすることがあります。 原因としては、 化学調味料、過剰な塩分、発色剤や保存料、着色料といった化学的な添加物が疑われます。 そのうちのどれが原因かを同定することはできませんが、 自然に改善するのであれば心配はありません。 原因に関わらず、以降は摂取を控えることがお勧めです。 2-4.口腔乾燥症 口腔の乾燥は軽視できません 唾液の分泌量が持続的に減少し、口の粘膜が乾燥してしまう病気です。 唾液量の不足は口の粘膜の萎縮を招き、口の粘膜は亀裂を生じたり、上皮が剥離したり、傷を作ったりします。 唇も乾燥し、亀裂や出血を認めるようになります。 このような症状は舌にも認められ、舌の乳頭が萎縮し、舌の表面が平滑化、滑沢化します。 そして舌に灼熱感や痛み、感覚の違和感を引き起こします。 こうした時、舌がピリピリ痺れると訴えることがあるのです。 なおこの症状が起きる場合に、 シェーグレン症候群という疾患が原因のこともあります。 以下の記事も参考にしてみてください、 2-5.糖尿病 糖尿病になると 喉が渇きやすくなったり、唾液腺の機能が低下したりすることが知られています。 唾液腺の機能が低下すると口腔乾燥症を引き起こします。 口の乾燥化に伴い舌の乳頭が萎縮し、舌が滑沢化、平滑化します。 そして、舌の痛みや灼熱感、違和感をきたし、舌がピリピリしびれたり、感覚が鈍くなったりします。 2-6.脳梗塞 脳梗塞は突然発症します。 舌のしびれが突然出現した場合は、注意が必要です。 このように脳梗塞の症状は、運動神経の麻痺だけではなく、身体の片側の感覚神経の麻痺を起こすこともあり、舌のしびれを生じることがあるのです。 2-7.舌がん 腫瘍によって舌のしびれが生じることがあります。 これは、 腫瘍が神経を圧迫することが原因です。 腫瘍は、良性悪性を問わず口の中にも生じます。 舌に出来る良性腫瘍としては、血管腫や線維種などがあげられます。 舌に生じた悪性腫瘍を舌がんといいます。 良性腫瘍では、腫瘍と正常組織との境界が非常にはっきりとしたドーム状になることが多いです。 硬さもそれほど硬くはなりません。 色は腫瘍の性質によって異なります。 血管腫の場合は、青紫色を呈することが多いですが、線維種などその他の舌腫瘍では、正常組織とさほど変わらない色をしていることが大半です。 良性腫瘍の場合は、痛みが生じることはほとんどありません。 一方、舌がんの場合は、 腫瘍が非常に硬くなり、硬くなった部分に痛みが生じます。 舌の中央部ではなく、辺縁部(横の縁取り部分)に好発するので、 「舌の側面にデキモノが生じて、だんだん大きくなっている場合」は要警戒です。 3. 「舌痛症」は最後に判断 他のサイトなどでは、舌のしびれを調べると最初に「舌痛症」が出てくることがあります。 しかし舌痛症はいきなりこの症状と診断できるものではありません。 その理由を説明します。 3-1.舌痛症とは? 舌痛症は「原因らしい原因が見当たらないのに、舌に痛み・しびれが生じる病気」です。 心身症の1つとみなされています。 3-2.舌痛症を発症しやすい患者さんの特徴 舌痛症を発症しやすいのは、「几帳面・神経質な生活で、ストレスの多い環境に置かれている40代以上の女性」です。 これは「心身症を発症しやすい人の特徴」に、そのまま合致しています。 私も以前外来で、舌のしびれを主訴とした30歳代女性を診察。 この方の場合、検査に異常がなく、所見もないのです。 「大丈夫」とどれだけ説明しても納得されずに、最後は怒って帰られてしまったのです。 3-3.舌痛症は除外診断 舌痛症の診断は、あくまで除外診断です。 他の疾患の可能性をすべて排除した結果診断できるものなのです、つまり、医師としては、この記事でここまでに紹介したような疾患をすべて否定するまでこの病気の診断はできません。 そのため初診で来られた患者さんに、いきなり「舌痛症」の診断は下さないのです。 4.医師はどのように診断するか 医師は以下のような手順で診断を行います。 4-1.問診 舌のしびれは問診でかなり診断することが可能です。 いつから、頻度は、進行しているのか?• 部位は?• 舌にしびれ以外に、痛みや灼熱感がないか?• 舌のしびれ以外に、全身の症状があるか? 4-2.診察 医師は舌のしびれと言ってもいきなり舌を診るわけではありません。 まずは全身のチェックをします。 特に、 運動障害は詳細にチェックします。 その後に、 舌を診て、発赤、腫脹、腫瘍の有無を確認します。 4-3.採血 必要と判断すれば血液検査を行います。 一般的な採血に加え、糖尿病、鉄、亜鉛、ビタミンB12を調べます。 舌の腫瘍以外は、舌そのものに原因がないことが多いです 5.まとめ• 舌のしびれにはいろいろな原因があります。 舌のしびれ以外に症状がある場合は、内科もしくは脳神経内科の受診がお勧めです。 舌に、発赤・腫脹・腫瘍がある場合は、口腔外科を受診しましょう。 舌痛症はあくまで除外診断であり、初診でいきなり診断する病名ではありません。

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新型コロナウイルス感染症にみられる特徴的な皮膚症状(大塚篤司)

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新型コロナウイルス感染症では、一部の患者さんに嗅覚・味覚異常がおきることが報じられています。 「カレーの味がわからない」 「コーラを飲んでも炭酸水のように感じた」 など、患者さんの体験談がマスコミを通して拡散され、新型コロナウイルス感染症を疑う症状として一般の方にも広く知られています。 一方で、こういった嗅覚・味覚異常は新型コロナウイルス感染症だけに起きる症状ではなく、日本耳鼻咽喉科学会からは注意喚起のアナウンスがされています。 5度以上の発熱が4日以上続く場合や、咳、息苦しさ、だるさがあれば、お住まいの区市町村の帰国者・接触者相談センターにご相談ください。 厚生労働省のホームページからも確認することができます。 mhlw. html 2. 急に「におい」や「あじ」の異常を感じるようになった場合には、万が一、新型コロナウイルス感染症であったときに周囲の人に感染を拡大する可能性がありますので、2週間は出来るだけ不要不急の外出を控えてください。 その間、医療機関への受診は控え、体温を毎日測定し、手洗いをこまめにしてください。 人と接する際にはマスクをつけて対話をしてください。 嗅覚・味覚障害の治療は急ぐ必要はありません。 自然に治ることも多いのでしばらく様子を見てください。 特効薬はありませんが、2週間経っても他の症状なく嗅覚や味覚が改善しない場合は耳鼻咽喉科外来を受診してください。 さて、最近になって新型コロナウイルス感染症に伴う皮膚症状の報告が相次いでいます。 イタリアの新型コロナ感染症病棟からのデータをまとめた報告(文献1)では、88名の患者のうち18名(20. 18名のうち8名の患者さんは発症とともに、残りの10名は入院後に皮膚症状が確認されたようです。 これらは体幹を中心に出現し、かゆみはあまりないようです。 18例と少ない症例数からの解析結果ではありますが、皮膚症状と新型コロナ感染症の重症度は関連がなかったと報告されています。 全身に出現した小さな水ぶくれ以外に、この女児は肺炎などの全身症状が出現しなかったようです。 同じくイタリアから、新型コロナウイルス感染症で皮膚症状が出現した22名の解析が報告されています(文献3)。 この論文では、小さな水ぶくれ(水ぼうそうのような症状)が12例(54. 5%)に認められました。 先の論文と同様に、かゆみはあっても少ないとのことでした。 "しもやけ"の様な皮膚症状も新型コロナウイルス感染症に特徴的 つい先日、新型コロナウイルス感染症に伴う新たな発疹が報告されました(文献4)。 さらに、クエートからも同様の報告があります(文献5)。 新型コロナウイルス感染症と診断された27歳と35歳の女性が、指先に"しもやけ"様の発疹が出現したようです。 そして、この2名の患者さんは皮膚の症状以外に熱や咳、味覚障害などの全身症状が出ていなかったということでした。 血管に炎症が起きる"血管炎"でも出現します。 最近、新型コロナウイルスに感染すると小さな血管に炎症が起こることが報告されました(文献6)。 では、血管炎が激しくなるとどうなるでしょうか。 皮膚にある血管の炎症がすすむと、小さな内出血が見られます。 いわゆる点状出血という皮膚所見です。 タイからの報告(文献7)では、新型コロナ感染症の患者さんにデング熱と同じような皮膚症状が出現したようです。 デング熱は紅斑と点状の出血を伴う典型的な皮膚症状が出現します。 タイではデング熱が多いため、患者さんの初診の段階では新型コロナ感染症とはわからず誤診したとのことでした。 つまり、新型コロナウイルス感染に伴う血管炎が、指先に起これば"しもやけ"の様な症状となり、体に出現すればデング熱のような点状出血がみられる可能性があります。 感染を広めないためにも、咳や息苦しさの症状出現に注意しつつ、外部との接触を控えましょう。 まとめ 新型コロナウイルス感染症にともなう皮膚症状についてまとめました。 現在のところ、"みずぼうそう"と"しもやけ"のような症状は新型コロナウイルス感染症で出現しうる皮膚所見です。 注意していただきたいのは、こういった皮膚症状が出たからといって新型コロナウイルスに感染した証拠となるわけではなく、他の病気(本当のみずぼうそうや膠原病など)の可能性もあるということです。 また、若い方は新型コロナウイルス感染症にかかると、肺炎などの症状が出ることなく"みずぼうそう"や"しもやけ"のような皮膚症状が出現することがあります。 感染を拡大させないように一人ひとりの注意が必要です。 参考文献 文献1: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 Mar 26. doi: 10. 16387. 文献2: Pediatr Dermatol. 2020 Apr 21. doi: 10. 14201. jaad. 2020. 044. jdcr. 2020. 011. 文献5: Clin Exp Dermatol. 2020 Apr 17. doi: 10. 14243. 文献6: Transl Res. 2020 Apr 15. pii: S1931-5244 20 30070-0. doi: 10. trsl. 2020. 007. 文献7: J Am Acad Dermatol. 2020 Mar 22. pii: S0190-9622 20 30454-0. doi: 10. jaad. 2020. 036.

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頬や舌、歯茎を綿棒でスリスリ…ドジャー・スタジアムでドライブスルーコロナ検査を体験/ライフ/社会総合/デイリースポーツ online

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2020年4月6日 (一社)日本歯科医学会連合 新型コロナウイルス感染症対策チーム 《 国民のみなさまへ その2 》 新型コロナウイルス感染症の初期症状としての嗅覚異常と味覚異常 1 はじめに 阪神タイガースの3人の選手が、特に他の症状がないにもかかわらず、嗅覚異常と味覚異常を訴え、その後の新型コロナウイルス感染症に対するPCR検査によって陽性と判定されました。 嗅覚異常と味覚異常が、発熱、咳、鼻水や鼻づまりなどの鼻症状がない状態での新型コロナウイルス感染症の初期症状として、重要視されています。 みなさんも高熱や咳の症状がなくても匂いや、味に異常を感じた場合は新型コロナウイルスに感染していることも疑われますので、早期に「帰国者・接触者相談センター」やかかりつけ医に電話で相談してください。 ここでは歯科に味覚異常で来院される患者さんへの一般的な対応について説明し、新型コロナウイルスが味覚異常を発症させる理由などについて、論文からの情報をお伝えします。 少々専門的になりますが、この機会に知識として身につけてください。 2 歯科では味覚異常をどのように診断しているか? 歯科で味覚異常を診察する際に、まず念頭に置くのは、味覚を伝えている神経系(鼓索神経や舌咽神経など)の障害です。 これらの神経の障害は、抜歯などによる損傷、外傷による損傷、ヘルペスウイルスによる障害、中耳炎などの罹患で起こります。 ときには脳腫瘍や脳血管障害(中枢性疾患と呼ばれる)なども考えられます。 これらは、神経系の経路(神経回路)で起きている障害のためにそのほとんどが片側です。 神経が分布する場所(支配領域)に沿っていることから、その場所に痛みやしびれ、表情筋の麻痺などの症状が必ず伴います。 味覚異常は、感冒、花粉症、アレルギー性鼻炎などでも発現しますが、これらは鼻水や鼻づまりなどの鼻の症状を伴います。 痛みやしびれ、表情筋の麻痺などの症状がなく、味覚異常のみを訴える場合、まず考えられるのは亜鉛欠乏です。 亜鉛は、細胞分裂(1個の細胞が2個以上の細胞に分れる現象)に関わる多数の酵素活性に関与しています 3)。 そのため、血液中の亜鉛不足が新陳代謝の著しい味の受容器である味蕾細胞の細胞分裂を低下させます。 血液中の亜鉛不足の原因として、栄養のバランス異常のほか、抗がん剤、抗パーキンソン薬、抗アレルギー薬など多種多様の常用薬があります。 患者さんが味覚低下ではなく異様な味を感じると訴える場合は、口腔カンジダ症、貧血、シェーグレン症候群なども考えられますので、舌の性状や色調、口腔の乾燥の度合いなどの診察を必ず行います。 また、糖尿病や腎不全の影響、放射線治療後、うつなどの精神心理学的影響などによる味覚への影響もあります。 これらの症状はじわじわと出現します。 つまり、口腔に原因があるわけではなく全身の一症状が口腔に出ているのです。 しかし、突然、他に考えられることがなくて著しい味覚障害が出現した場合、特発性疾患(原因不明で発生する疾患で、医学の進歩により原因が解明されると特発性疾患から除かれる)として扱われます。 新型コロナウイルス感染症の症状として味覚障害が報告されました。 この時期ですので、新型コロナウイルス感染症も疑われます。 3.味覚異常という初期症状はどうして起こるのか? 本来、さまざまなウイルスは、人間の何かの細胞に寄生して増殖します。 専門的になりますが、新型コロナウイルスの場合、ACE2受容体を持つ細胞に感染することが報告されています 4)。 新型コロナウイルスが、II型肺胞上皮に存在するACE2受容体に結合し、感染、増殖することで生命をも脅かすウイルス性肺炎を発症すると推測されています 5)。 そのACE2受容体は、体内のあらゆる箇所に存在しますが、口腔内粘膜にも多く存在すると報告されています 6)。 味覚障害は、舌の上に多く分布する味蕾細胞が新型コロナウイルスの感染によって破壊されて起こるものと思われます。 体内への入り口である口腔は、鼻腔とともに咽頭や気道より先んじて感染するのだと推測されます。 特に暴露が少ない場合、または極めて初期の場合、鼻腔や口腔だけが感染している可能性も十分に考えられます。 すなわち、発熱や咳や呼吸困難がなく、味覚障害だけが出現しているのは、暴露が少ない場合や極めて初期の場合で鼻腔や口腔だけが感染している症例と推察されます。 この段階でも他人に感染させる可能性があることは疑いようがありません。 本人も、感染が時間とともに咽頭・喉頭そして肺に広がる可能性が当然ありえます。 味覚障害は新型コロナウイルス感染の自覚症状の重要なひとつのシグナルだと認識してください。 1 Hopkins C: Loss of sense of smell as marker of COVID-19 infection. British Rhinological Society, ,アクセス2020年4月5日.• 2 日本耳鼻咽喉科学会ホームページ ,アクセス2020年4月1日.• 3 Sandstead HH: Understanding zinc:recent observations and interoretations. J Lab Clin Med, 124:322-327, 1994. 4 Haffmann M, et al: SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell, 181:1-10, 2020. 5 Del Rio C, et al: COVID-19-new insights on a rapidly changing epidemic. JAMA, 2020 doi:10. 2020. 3072. 6 Xu H, et al: High expression of ACE2 receptor of 2019-nCoV on the epithelial cells of oral mucosa. Int. J Oral Sci, 2020 doi. 今回、日本歯科医学会連合(以下、学会連合)として新型コロナウイルス感染症対策チームを立ち上げ、ホームページで情報発信することになりました。 ここでは、新型コロナウイルスについてのその時点での対応を紹介しながら、新型コロナウイルスへの対応を通して、国民との協働によって、歯科医療の安全性について一段と向上させるための取り組みです。 《 国民のみなさまへ その1 》 ウイルス感染に対抗する歯科の重要性 「インフルエンザ予防と歯周病菌との関係」より考えられること 1 口腔健康管理(口腔清掃)はウイルス感染への水際対策です 感染症予防のために大事なことは、身体を清潔にすることです。 清潔な体の表面に病原菌は感染しにくいのです。 しかし、手や体、髪を洗うことは心がけていても、お口の中を清潔にすることを忘れていませんか? ウイルスの感染は、鼻と口と目から起こります 1)。 インフルエンザウイルスの場合、お口が不潔だと、口に入ってきたウイルスが感染しやすくなります。 お口を清潔にし、健康に保つことはウイルス感染の水際対策なのです。 お口に住んでいる細菌が出すタンパク分解酵素は、ウイルスが粘膜細胞の中に感染することを促進します 2)。 ウイルス感染予防のために、お口の衛生管理を心がけて下さい。 特に歯周病菌は強力なタンパク分解酵素をもっています。 歯周病にかかっている方には、ご自身での口腔清掃と共に、歯科医院におけるプロフェッショナルケアも大事です。 2 不潔なお口は腸内細菌のバランスを乱して全身の免疫力を弱めます ウイルス感染への有効な対策は、体の免疫力を低下させないことです。 腸内細菌のバランスは全身の免疫に密接にかかわっています。 そのため、腸内細菌のバランスが崩れると、感染症にかかりやすくなったり、さまざまな全身疾患が発症しやすくなることが知られています 3。 お口の細菌が食道・胃を通って腸内にたどり着き、腸内細菌のバランスを乱して全身疾患発症の原因となることが判ってきました 4。 お口が不潔な方、特に歯周病にかかっている方は、食事のたびにたくさんのお口の細菌が腸に運ばれるため、全身の免疫力が低下するリスクが高まります。 3 お口が不潔だと肺炎のリスクも高まります 中高年になると誤嚥と言って、食べ物や唾液が気道に入ってしまうことがあります。 お口が不潔だと、この時にたくさんの細菌が気管に入って肺にまで至り、誤嚥性肺炎という肺炎を起こしてしまいます。 誤嚥のリスクが高い方は、ウイルス性肺炎のリスクも当然高くなります。 さらに、歯ぐきに住む歯周病菌が血流にのって全身を駆け巡り、体のあちこちに炎症を起こします 5。 また、歯ぐきの炎症により作られた炎症を起こす物質(炎症性物質)も血流にのって全身へとばらまかれます。 その結果、体の免疫が乱されてウイルス感染による炎症症状が進みやすくなってしまいます。 4 注意してください!コロナウイルスは口からもやってきます 現在、中国からたくさんの論文が発表されています。 これらの論文は、ウイルス感染が「口腔からも始まる」可能性を示しています 1, 6。 今後ますます検証が進むと、コロナウイルス感染の予防には口腔衛生管理が重要であることがはっきりしてくることでしょう。 手洗い・うがいに加えて、お口のセルフケア(丁寧な歯磨き)とプロフェッショナルケア(歯科医院での専門的クリーニング)を心がけてください。 また、舌を磨くこともウイルス感染予防に効果があります。 1 Peng X, Xu X, Li Y, Cheng L, Zhou X, Ren B. :Transmission routes of 2019-nCoV and controls in dental practice. Int J Oral Sci. 12 1 :9, 2020. 2 松山州徳:プロテアーゼ依存的なコロナウイルス細胞侵入. ウイルス.61巻1号,pp. 109-116,2011. 3 安藤朗編:腸内細菌と臨床医学.別冊・医学のあゆみ.医歯薬出版, 2018. 4 Olsen I, Yamazaki K. :Can oral bacteria affect the microbiome of the gut? J Oral Microbiol. 11 1 :18, 2019• 5 Beck JD, Slade G, Offenbacher S. : Oral disease, cardiovascular disease and systemic inflammation. Periodontol 2000. 23:110-20, 2000. 6 Yan Y et al. : Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for healthcare workers fighting against coronavirus disease 2019. Dermatol Ther. 13:e13310, 2020. 01 (一社)日本歯科医学会連合. All Rights Reserved.

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