みや ぞ ん 骨折。 圧迫骨折(腰椎圧迫骨折・胸椎圧迫骨折)の原因・症状・治療法・病院ガイド

骨折の種類と特徴!

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概要 眼窩底骨折とは、眼球が位置する「眼窩」と呼ばれる空間の床に当たる「眼窩底」がした状態を指します。 眼窩底を構成する骨は眼窩のなかでも薄いため、眼球や周辺部位のにより骨折を来しやすいです。 交通外傷や転倒などに加えて、ラグビーやサッカー、ボクシングなどの肉体的なコンタクトが多いスポーツに関連して発症することもあります。 眼窩底骨折では、目を支配する神経、血管、筋肉などが同時に障害を受けることがあります。 その結果、ものが二重に見える、目を上に上げることができない、血のまじった鼻水が出る、眼球が眼窩の中に落ち込む、などの症状を呈することになります。 眼窩底骨折では保存的な治療方法が取られることもあれば、手術が行われることもあります。 同時に合併する可能性のある骨折の状況、神経症状、保存的治療による経過などを総合的に判断し、手術療法のタイミングを決定することになります。 原因 眼窩は前方は開けた空間で、眼窩の床、両側の壁、天井はそれぞれ骨で囲まれています。 なかでも眼窩の床を構成する骨の薄さは薄く、外部からのをきっかけにを起こしやすいです。 顔の正面に前方からの外力が加わると、力は眼窩全体に対してかかるようになります。 外圧は物理的な力に対して最も脆弱である眼窩底を介して上顎洞に向けて逃れ、これをきっかけとして眼窩底骨折を起こすことがあります。 こうした外力の伝わり方で発症する眼窩底骨折を、吹き抜け骨折(blowout fracture)といいます。 また眼球に対する間接的な外力で眼窩底骨折を発症することがあります。 たとえばボクシングなどで頬にパンチを受けた際、頬の骨を介して外力が周囲に伝播し、脆弱な眼窩底が骨折することがあります。 治療 眼窩底骨折を発症すると、複視などの症状が生じますが、時間経過とともに徐々に改善することも多いです。 しかし、数週間以上経過しても諸症状が改善されない、もしくは発症時から強い複視があり日常生活に支障がある、完全に上方に眼球を動かすことができない、目の動きに関連した痛みが非常に強いなど症状が強い場合には、手術による治療介入が行われます。 眼球陥没に対しての手術が行われることもありますが、経過の予想が難しく治療介入のタイミングがより困難を極めることもあります。 眼窩底骨折では骨が欠損していることが多く、眼球の位置をしっかりと固定するために医療材料で欠損を補填する必要があります。 使用される材料としては、自身の肋軟骨や硬膜、チタンメッシュ、テフロン、ポリエチレンなどがあります。 眼窩底骨折では、保存的な経過で症状が改善することも充分期待できるものである一方、適切なタイミングでの治療介入を行うことが重要です。

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骨折治療の基本は、折れた骨をもとの位置に戻し(整復)、固定することです。 きちんと固定し、固定を妨げるような外力をかけないようにすれば、ほとんどの場合は後遺症を残さずに治ります。 適切な治療が遅れたため治癒までに時間がかかったり、骨の変形が残ったり、あるいはくっつかないままになったりすることを避けるために、骨折においては正しい診断と適切な治療が重要です 整復の方法 折れた部位がずれていなければそのまま固定しますが、ずれている場合はもとの正常な位置になおすことが必要です。 これを「整復」といいます。 整復には痛みを伴うので、麻酔をして行うこともあります。 徒手整復 骨折部を、皮膚の上から医師の手を用いて整復する方法です。 骨折した骨がずれている場合は、麻酔をして行います。 牽引による整復 ずれた骨を持続的に引っ張って正常な位置になおすために行われます。 折れた骨が、骨に結合している靱帯や腱、周辺の筋肉の力で引っ張られてずれ、正しい位置に保てないときの処置です。 重りのついた牽引装置で持続的に引っ張ります。 子どもの場合は、骨癒合が早いため、牽引だけで治癒することもあります。 観血的整復 皮膚を切開して、直接骨に力を加えて正常な位置に戻します。 ギプス固定 ギプスの素材はグラスファイバーまたは石膏です。 グラスファイバーのギプスは、強くて軽くて長持ちし、濡れても壊れないという特徴があり、現在のギプスの主流となっています。 石膏のギプスは、細かな成形が必要な場合にのみ使用されます。 ギプスと骨折部の間には、皮膚を保護するために専用の綿を介在させています。 ギプスの種類 上腕のギプス Hanging Castハンギングキャスト 前腕のギプス 大腿のギプス 下腿のギプス 手指のギプス ギオプシーネ ギプス包帯を必要な長さと幅に折り重ね、帯状にしたものを、患肢 骨折した腕や脚 にあてて硬化させてたもの ギプスシャーレ ギプスを縦半分に切り、網包帯でカバーするもの• 副木 そえ木 固定 副木とは、石膏、グラスファイバー、アルミニウムなどでできた細長い板のことで、シーネともいいます。 骨折した部位にあてて、弾性包帯やテープで固定します。 患部の腫れがひくまでの、骨折の初期治療によく用いられます。 指の骨折 手首・前腕の骨折 肘の骨折 上腕の骨折 ひざ・脚の骨折 足首の骨折 足の甲の骨折 指の骨折• その他の方法 鎖骨の非転位骨折 骨折したところがずれていない骨折 で行われる固定法です。 鎖骨バンド 8の字包帯 上腕骨や肘の骨折(ずれていない骨折)で行われる固定法です。 三角巾固定 上腕骨や肘の骨折を固定する方法です。 しっかり固定したい場合は、腕をつったままさらに弾性包帯などよる固定を追加します。 折れた骨をつなぐ手術を骨接合術といいます。 ピンやワイヤーなどに用いられる金属は、ステンレス、高強度金属、チタンです。 最近は、感染に強く、MRIの撮影も可能なチタンの製品が増えています。 内固定手術のおもな方法 ピンニング Kワイヤー キルシュナー鋼線 という先のとがった針金を骨に刺し、折れたとこ ろをつなげて固定します。 皮膚を切開せず、皮膚の上から直接刺す場合もあります。 プレート固定 金属製のプレートを骨折部位にあて、スクリュー ねじ で骨にとめて固定します。 皮膚を切開し、骨を露出させて手術を行います。 髄内釘固定 骨の中心部にある髄腔に、骨端から金属製の長いロッド 棒 を打ち込みます。 骨折部を切開せずに固定できます。 大きな骨の骨幹部 中央部分 が折れたときに行います。 骨折部周辺の軟部組織 筋肉や皮膚など を傷めることなく、比較的早期に荷重 体重をかけること ができるという利点があります。 骨折部位をはさんだ両側の骨に、ワイヤーまたはピンを数本打ち込み、骨のずれをできるだけ整復し創外固定器 金属の支柱 を連結して、骨折を皮膚の外で固定します。 感染の危険性が高い骨折部にまったく手をつけずに、正確な整復と強固な固定ができます。 また、いったん固定したあとからでも精密に整復しなおしできる利点があります。 複雑骨折ともいいます。 交通事故や転落により非常に大きな外力が加わったときに起こります。 痛みに対する治療 痛みは骨折の大きな症状のひとつであり、しっかりコントロールする必要があります。 痛みの強い炎症期にはアイシング 氷で冷やすこと と鎮痛剤で痛みをやわらげます。 痛みがストレスとなり、ドーパミンという脳内物質が減って意欲を低下させることがわかっています。 痛い時はがまんせずに医師や看護師に伝えましょう。 痛みを伝えるときは、ズキズキ、ジンジン、キリキリなどの擬態音を使ったり、10段階でいくつとあらわしてみたり、できるだけ具体的に表現しましょう。 治療後のリハビリ 骨折の治療では、整復、固定とともにリハビリが大きな柱となります。 筋肉をまったく動かさずにベッド上で安静にしていると、筋肉の重量は1日で約3%減少するといわれています。 固定中は筋肉の運動量が極端に減るため、固定をはずすころにはだいぶ筋肉量が減り、 筋肉が細くなっています。 筋肉を増やし、その機能を回復させるリハビリは、早期から積極的に行うのが効果的です。 高齢者の場合は、骨折を機に介護が必要な状態になることもあるので、とくに早期からのリハビリが大切です。

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骨折の治療法

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外傷(骨折、脱臼、打撲、捻挫、きずなど) ひざの痛み、はれ・変形 肩の痛み、肩こり、首の痛み 背中・腰の痛み、ギックリ腰、坐骨神経痛 手足の痛み、しびれ、こわばり 長い距離を歩けない 骨粗鬆症、痛風 外反母趾 交通事故によるケガ 労働災害 小児整形 運動器リハビリを行います。 マイクロ波、干渉波、牽引装置、ウォーターベット型マッサージ器などを用い、痛みや運動制限に対しての治療を行います。 最新リハビリテーション、リラクゼーション機器を備えております。 西洋医学、東洋医学、リハビリを組み合わせ、満足して頂ける治療を行っていきたいと考えております。 当院で行える東洋医学は鍼灸です。 スポーツ整形外科は転倒や接触プレーなど大きな外力で生じる外傷(靭帯損傷、半月板損傷、脱臼・骨折等など)、と使いすぎによる慢性スポーツ障害(疲労骨折、投球障害肩・肘障害 シンスプリント等)に分けられます。 近年ではスポーツ人口は急増しており、それに伴い、発生するスポーツ外傷、スポーツ障害も激増しているのが現状です。 骨折や脱臼、靭帯損傷、筋肉損傷などのスポーツ外傷や様々な痛みは、できるだけ早期に的確な診断のもと痛みの原因を取り除かなければスポーツが困難になり、長期的に見ると日常生活に支障をきたしてしまう場合もあります。 当院ではこのような外傷、障害に対して原因の検索・改善(リハビリテーション)・予防の指導を行います。 手術が必要な患者様に対しては、しかるべき専門病院(村上記念病院、三菱名古屋病院、名大病院、上飯田第一病院など)を御紹介いたします。

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